Lipœdème conseil | Lipœdème traitement

Le lipœdème

Une maladie fréquente, mais souvent méconnue !

Comment savoir si j'ai un lipœdème ?

Un des signes les plus sûrs : Les jambes (et éventuellement les bras) commencent à grossir de manière incontrôlée et ne sont plus en harmonie avec le reste du corps. L'augmentation du tissu adipeux au niveau des bras/jambes ne peut typiquement pas être influencée, ou seulement de manière insuffisante, par un régime et du sport. D'autres signes sont une douleur désagréable à la pression et au toucher ainsi qu'une douleur de type musculaire à l'effort (marche, montée des escaliers). La maladie évolue par poussées, qui surviennent généralement lors de phases de changements hormonaux (puberté, grossesse, ménopause). On soupçonne une composante génétique. Ainsi, s'il y a d'autres femmes atteintes dans la famille, le diagnostic est très probable.

Quel est le médecin qui détermine si l'on est atteint de lipœdème ?

Il serait souhaitable que tous les médecins connaissent cette maladie!Le diagnostic est posé par des médecins qui s'occupent du traitement conservateur ou chirurgical du lipœdème. Il s'agit en général de phlébologues (spécialistes des veines), de lymphologues, d'angiologues (spécialistes des vaisseaux), de chirurgiens vasculaires, mais les médecins généralistes, les gynécologues et les orthopédistes devraient également reconnaître la maladie et adresser le patient à la discipline correspondante ! Pour y voir plus clair, je propose ma propre consultation de diagnostic.

J'ai un lipœdème - dois-je arrêter la pilule ?

Nous manquons de connaissances scientifiques claires pour arriver à cette conclusion ! On suppose qu'il existe un lien hormonal, mais la nature de ce lien est encore largement inconnue. L'expérience nous a appris que la suppression d'une hormone, c'est-à-dire l'arrêt d'un traitement hormonal, peut également déclencher des poussées. C'est pourquoi un traitement hormonal ne devrait être modifié ou arrêté qu'après les liposuccions.

Que se passe-t-il si l'on ne traite pas un lipœdème ?

Toutes les patientes atteintes de lipœdème ne développeront pas un stade III sans traitement. Cela dépend du début de la maladie, de la durée de la maladie et de la progression individuelle (génétique ?) de la maladie. Ce qui est sûr, c'est que le traitement purement conservateur (compression, drainage lymphatique manuel) a, au mieux, pour effet de soulager les symptômes, mais n'a aucune influence sur l'évolution de la maladie.

Quel est le traitement conservateur du lipœdème ?

Celle-ci consiste à porter systématiquement un pantalon de compression de classe II, tricoté à plat et sur mesure, en combinaison avec un drainage lymphatique manuel. Les mesures complémentaires importantes sont l'activité sportive, au mieux dans l'eau (natation, aquajogging, aquacycling) et une alimentation saine. Le surpoids qui l'accompagne doit être réduit autant que possible.

Toutes les patientes profitent-elles de la même manière du traitement conservateur ?

Non. Ce sont surtout les patientes avec des tissus mous, non congestionnés, qui présentent une pure augmentation du tissu adipeux sans composante œdémateuse, qui ne profiteront pas du drainage lymphatique manuel ("Je ne remarque aucune différence après le traitement"). Malheureusement, les caisses d'assurance maladie exigent généralement la preuve complète d'un traitement conservateur de six mois et une confirmation de son échec pour pouvoir discuter d'une prise en charge des liposuccions ! Après l'opération, un drainage lymphatique manuel à une fréquence de deux fois par semaine est indispensable en raison des gonflements et de la présence de liquide dans les tissus !

Quel est le bon moment pour une liposuccion ?

Lorsque votre souffrance et vos restrictions professionnelles et privées deviennent trop importantes ! Les avis d'experts vont dans le sens d'une liposuccion à un jeune âge, au mieux avant la première grossesse.

Une opération du lipœdème est-elle remboursée par la caisse d'assurance maladie ?

Très rare ! En Allemagne, en présence d'un stade III, à condition que l'IMC soit inférieur à 35. En Autriche, les décisions sont prises indépendamment du stade, les patientes en stade II ont donc également la perspective d'une prise en charge des coûts. Dans ces cas, l'opération doit toutefois être réalisée dans un hôpital public, où le délai d'attente peut aller jusqu'à deux ans. Comme ces opérations sont beaucoup moins fréquentes dans les hôpitaux publics, il se peut que la qualité du traitement ne soit pas garantie !

Quelles sont les conditions préalables à une opération

Une condition préalable est de disposer d'un collant de compression de classe II, tricoté à plat et sur mesure. Une autre est d'être physiquement et mentalement capable de supporter les opérations éprouvantes. Une contre-indication serait, par exemple, si l'aptitude à l'opération n'est pas donnée en raison de maladies secondaires pertinentes. En outre, un accompagnateur doit être organisé pour s'occuper de vous pendant les 1 à 3 premiers jours.

Combien de temps avant une opération faut-il porter le pantalon à mailles plates ?

Cela varie selon les cas ! Dans les cas les plus rares, les jeunes patientes présentent une congestion importante des tissus. Dans ce cas, la culotte doit être portée systématiquement pendant la journée, 6 à 8 semaines avant l'opération. Si les tissus sont souples et non dégelés, il est recommandé de "mettre" la culotte au moins 14 jours avant l'intervention et de s'habituer à la porter. Il doit être lavé plusieurs fois pour que les fibres s'assouplissent.

À quoi ressemble un pantalon en tricot plat optimal pour la phase périopératoire ?

Il s'agit toujours d'un collant d'une seule pièce ! Les soins en plusieurs parties n'ont de sens que dans des cas exceptionnels. La pointe des pieds peut être ouverte ou fermée, la partie du corps doit être coupée haut jusqu'en dessous de la poitrine (couverture des flancs) et, dans le meilleur des cas, avoir une fermeture éclair sur le devant. N'hésitez pas à demander conseil pour un retournement ou une zone fonctionnelle au niveau des genoux !

Que se passe-t-il lors d'une liposuccion assistée par hydrojet ?

La canule est introduite dans le tissu adipeux sous-cutané par de petites incisions dans la peau. Un jet d'eau pulsé en forme d'éventail détache en douceur les cellules graisseuses du tissu, qui sont aspirées au cours de la même opération. Comme les cellules graisseuses se séparent du liquide de rinçage dans le récipient collecteur, il est possible de lire avec précision le volume qui a été retiré.

Quels sont les avantages de la liposuccion waterjet-assisted ?

En principe, il n'y a pas "une" ou même "la meilleure" méthode de liposuccion ! L'expertise de votre chirurgien est bien plus déterminante que la technique utilisée ! Avec la WAL, il n'y a pas de temps d'action plus long qu'avec la TLA (technique d'anesthésie locale par tumescence), la durée du traitement a donc tendance à être plus courte. Comme on utilise moins d'"eau", il n'y a pratiquement plus de sécrétion à la maison. Le fait que les cellules graisseuses ne soient pas détruites lors de la WAL permet d'établir un bilan précis de la quantité de graisse prélevée.

Quelle quantité de graisse peut être retirée pendant une opération ?

Cela dépend de différents facteurs comme l'âge de la patiente, le taux d'hémoglobine préopératoire, la présence de diagnostics secondaires et le résultat initial. En règle générale, on aspire 6 à 8% de son propre poids en graisse pure par intervention, voire 10% dans des cas exceptionnels.

Un litre de graisse éliminée équivaut-il à un kilo de poids corporel en moins ?

Malheureusement, non ! Converti en poids corporel, cela ne représente qu'environ 300 g de moins sur la balance. Mais souvent, les patientes perdent beaucoup plus facilement du poids après une liposuccion, car elles peuvent bouger plus facilement et sans douleur, le métabolisme de base augmente et les mesures diététiques sont plus efficaces.

Les jambes complètes peuvent-elles être traitées en une seule opération ?

Seulement dans des cas exceptionnels, comme par exemple une correction après des opérations précédentes. Outre le volume retiré, la taille des surfaces internes de la plaie joue un rôle. Une surface de plaie allant des chevilles jusqu'à la taille serait associée à des saignements (normaux) de grande ampleur et nécessiterait peut-être même l'administration de sang étranger ! C'est la raison pour laquelle les jambes doivent être traitées en deux séances, même chez les patientes très minces au stade I. Les jambes ne doivent pas être recouvertes d'un pansement.

Combien de temps dure une liposuccion en cas de lipœdème ?

Entre 60 et 150 minutes, selon les résultats et le temps nécessaire (les corrections peuvent parfois prendre beaucoup plus de temps en raison des cicatrices).

Les opérations peuvent-elles provoquer un œdème lymphatique ?

Si la liposuccion est pratiquée dans la bonne couche, en respectant strictement l'axe (c'est-à-dire parallèlement aux voies lymphatiques longitudinales) et avec précaution : non ! Si la liposuccion n'est pas effectuée correctement et si les principes de base essentiels ne sont pas respectés, ce risque existe bel et bien ! Il est donc d'autant plus important de choisir un chirurgien disposant de l'expertise nécessaire !

Peut-on également opérer en cas de diagnostic de lymphœdème ?

Cela doit être décidé au cas par cas ! Un lymphœdème déjà existant ne devrait pas s'aggraver, mais ne s'améliorera pas non plus avec les liposuccions, de sorte qu'il faudra éventuellement continuer à porter une compression. En principe, un œdème lymphatique ne constitue pas une contre-indication !

Les opérations se font-elles sous anesthésie générale ?

Oui, sans exception ! L'anesthésie générale est la procédure la plus sûre pour vous, car vous êtes à tout moment approvisionné à 100% en oxygène par la ventilation mécanique et que l'on peut déjà vous donner de bons analgésiques pendant l'opération, qui vous soutiendront pendant les premières heures postopératoires ! Il est faux de dire que l'analgosédation ("sommeil du crépuscule") est plus inoffensive ou mieux tolérée !

Les opérations sont-elles effectuées en ambulatoire ?

Après une liposuccion à haut volume, vous resterez toujours une nuit chez nous, encadrée et soutenue par notre personnel enchanteur ! Même à la maison, des réactions circulatoires peuvent encore se produire, c'est pourquoi un accompagnateur doit être à vos côtés pendant les 1 à 3 premiers jours.

Dans quelle mesure la liposuccion waterjet-assisted est-elle sûre en termes de complications ?

Réalisée par un opérateur expérimenté, la liposuccion waterjet-assisted , tout comme les autres méthodes d'aspiration (PAL, TLA), peut être qualifiée de très sûre ! Comme la canule est déplacée dans une couche très superficielle, le tissu adipeux sous-cutané, il est pratiquement impossible de blesser des structures importantes situées en profondeur (veines profondes, artères, nerfs). Pour réduire au maximum le risque d'infection postopératoire, un antibiotique est administré une seule fois par voie intraveineuse au début de l'opération. Si vous souhaitez jouer la carte de la sécurité, n'hésitez pas à nous contacter au sujet de l'assurance des frais consécutifs.

Dois-je venir à Salzbourg pour un contrôle après une opération ?

En règle générale, non. Il est important qu'un médecin de famille vous soutienne, qu'il vous délivre à l'avance des ordonnances pour les analgésiques et le drainage lymphatique et qu'il vous retire les fils après 8 à 10 jours. Je suis moi-même toujours joignable par téléphone/ WhatsApp pour mes patientes si elles ont des questions spécifiques en postopératoire ! Le suivi étroit me tient particulièrement à cœur !

Est-il interdit de faire du sport après les opérations ?

Définitivement non ! Commencez tout de suite à faire de petites promenades et bougez les genoux de manière ciblée en montant les escaliers ou en faisant du vélo. C'est au niveau des genoux et de la cheville que les restrictions dues au gonflement et à l'hématome sont les plus perceptibles. Écoutez les sensations de votre corps et augmentez votre charge de travail ! La musculation, l'équitation, la marche ou le jogging sont également autorisés dès que vous vous en sentez capable !

Combien de temps dois-je prendre une pause de travail ?

Tout dépend de la situation ! Pour un travail de bureau avec possibilité de travail à domicile, il faut compter une incapacité de travail de 10 à 14 jours après l'opération de la jambe et d'environ 1 semaine après l'opération du bras. Pour les professions physiquement exigeantes, comme par exemple les soins, il faut plutôt compter 3 à 4 semaines après l'opération de la jambe et environ 2 à 3 semaines après l'opération du bras. Nous établissons un certificat privé d'incapacité de travail pour 14 jours, qui doit éventuellement être prolongé par le médecin de famille.

Dois-je continuer à porter une compression permanente après les liposuccions ?

L'un des objectifs des liposuccions est justement de ne plus avoir besoin de compression ! Chez les jeunes patientes, nous y parvenons généralement à 100 %. En fonction de l'âge de la patiente, des résultats et de la durée de la maladie (le cas échéant, fibrose des tissus, lymphœdème concomitant), une compression en tricot plat reste toutefois utile, voire nécessaire.

Le lipœdème peut-il revenir ?

Une réponse honnête ? Malheureusement, oui ! Je pars du principe scientifique qu'il existe plusieurs sous-types de patientes, qui sont peut-être même déterminés génétiquement. Il y a des femmes qui, après une opération réussie, présentent un résultat stable pendant des années, voire des décennies. Chez d'autres, bien que rares, des nodules douloureux peuvent réapparaître dans la zone opérée malgré une liposuccion radicale. Il faut distinguer la "redistribution de la graisse" au niveau du ventre et du dos, qui n'a pas encore d'explication scientifique claire. Le cas échéant, ces zones doivent également être traitées par liposuccion !

Quand puis-je tomber enceinte après une opération ? Dois-je attendre l'année de guérison ?

Non, vous ne devez pas ! Dès que vous sentez que c'est le bon moment et que la nature vous le permet, c'est bien. Je pense toutefois que vous devriez vous accorder un peu de temps, à vous et à votre corps. Et votre tête aussi mérite le temps d'arriver dans votre nouveau corps et de pouvoir laisser derrière vous l'éprouvant voyage du lipœdème avant de lancer "un nouveau projet".

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